消防自查情况记录表

附件一：
消防自查情况记录表

填报学校：泰兴市大生小学检查时间： 5月 13 日
检查项目检查内容情况记录发现问题处置情况
一
电气防火措施落实情况电气线路设备状况 □开关安装在可燃材料上
□插座安装在可燃材料上
□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料
□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施
□采取铜线、铝线代替保险丝
□电气线路敷设未采取防火保护措施
□防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求
∨存在其它问题：三幢楼顶漏雨水，水从查线孔中渗出监控
电气防火管理情况 □电器设备安装、维修人员不具备电工资格
□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续
□违章使用具有火灾危险性的电热器具
∨存在其它问题：综合楼小楼梯1—3层外铝合金玻璃窗固定件、玻璃胶老化，造成下雨天配电房地面积水监控
二
可燃物、
火源管理情况可燃物、火源
管理情况 □易燃易爆化学危险物品未设定专人保管、定点存放
□易燃易爆化学危险物品未向保卫部门备案
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□存在违章吸烟、使用明火现象
□实验室使用的易燃易爆化学危险物品不符合要求
□存在其它问题：
三
防火分隔、安全疏散管理措施落实情况防火分隔、安全疏散设施状况 □防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
□防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备、无机械手动装置
□防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品
□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够
□仓库防火分隔不符合要求
□防火、防爆、防雷措施不落实
□存在其它问题：
安全疏散设施管理情况 □疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡
□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示
□疏散通道被占用、封堵
□安全出口上锁
□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物
□窗户、阳台安装金属护栏
□物品摆放妨碍人员安全疏散
□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品
□消防车道堵塞
∨存在其它问题：无应急照明
四
消防水源和消防设施、
器材管理情况
消防水源 □无水或水量不足
□无水位指示装置
□合用水池未采取保持消防用水量的措施
□冬季未采用防冻措施
□管道阀门关闭不当
□存在其它问题：
消火栓系统 □系统处于正常工作状态
□消防水泵故障
□消火栓被遮挡、挤占、埋压
□消火栓箱内水枪、水带等不齐全
□消火栓无明显标示
□消火栓箱上锁
□水带与消火栓接口连接不严密、漏水
□消火栓压力显示不正常
∨存在其它问题：无专用消火栓设施
自动喷水
灭火系统 □系统处于正常工作状态
□喷淋水泵故障
□洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除
□报警阀、末端试水装置没有明显标识
□末端试水装置压力显示不正常
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
火灾自动
报警系统 □系统处于正常工作状态
□控制器或联动控制装置故障
□探测器被遮、改动位置或拆除
□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志
□火灾警报装置损坏、遮挡
□控制中心联动控制设备功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
机械防烟
排烟系统 □系统处于正常工作状态
□防、排烟风机故障
□送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
灭火器 □灭火器选型不当
□灭火器被挪作他用、埋压
□灭火器箱上锁
□未按指定位置摆放
□灭火器失效
□存在其它问题
五
消防值班情况消防控制中心值班情况 □自动消防系统操作人员无岗位资格证
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□未填写值班记录
∨存在其它问题：无消防控制中心

其它重点部位值班情况 □值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□未填写值班记录
□存在其它问题：

六
火灾隐患整改情况火灾隐患整改 □火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限
□应立即整改的火灾隐患没有立即整改
□限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函
□对危险部位未落实停业整改要求
□未及时报告隐患整改进展情况
□未落实整改期间的防范措施
□存在其它问题：

七
消防安全培训教育情况重点部位人员 □已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防知识
□未进行岗前消防安全培训
□无培训记录
其他人员 □已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识
□未进行（或参加）消防安全培训
□无培训记录
消防宣传
教育活动 □按计划开展
□未按计划开展
□未记录消防宣传、教育活动情况
其它

填表说明：
排查出的问题，表内已列出的在相应的□内画“√”；表内没有列出的，填写在“其它”栏内。所有问题均需在“备注”栏内注明处置情况。

检查人员签字：周建龙学校负责人签字：屈金虎

附件二：
消防安全管理备案表

填报学校：泰兴市大生小学时间：2011年5 月 13 日

消防
安全
责任人姓名屈金虎性别男
职务校长年龄 50
联系电话 87593121
消防
安全
管理人姓名周建龙性别男
职务总务主任年龄 53
联系电话 87593121
备注

注：此表一式两份，一份报教育局校管办备案，一份学校存档

消防自查情况记录表

时间：2011-5-18 10:00:13 点击：5495

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